羅東專業足部評估中心-Dr.Foot 達特富

  你肚子餓了嗎？這次聊吃～ 根據國外研究團隊的  #神比喻 ！ 一片剛烤好的🍕 ，因為整片很柔軟，所以無法輕易地用手將🍕 完整的拿起來，有起司的地方一定會向下彎曲，您可能就吃不到🍕最美味的精華。 但是，如果🍕的麵包邊那一側折一半起來， 🍕就會變得比較堅挺，這樣就可以方便地拿起🍕 ，並且同時享受到美味的餡料了。 2020年於“Nature” 期刊的研究揭開了 #橫弓 的重要性：「# 現代人足弓的穩定度，有40％是要 歸功於橫弓的結構 」過去以來，我們都認為人可以開始直立行走，就是因為我們有足弓的結構。一般人印象中的「足弓」，往往指的是腳窩那裡的 # 內側縱弓 。 研究團隊點出了人類演化的過程中：「 橫弓結構很有可能是讓人可以站起來的一個關鍵，跟猿人比起來，較短的腳趾頭可以幫助，長距離的行走。 」演化成現在三足弓的穩定的結構，讓人們站立、行走時穩定，同時具不同的方向折曲度，可因應各種行走地面。  扁平足的人因為缺乏「內側縱弓」，可能會對身體的其他部位造成壓力並導致足部疼痛，且不耐行走，所以才不用當兵。國外這份有關橫弓重要性的研究報告也提供了可能的解釋，有些扁平足的人，因為有橫弓的構造，所以相對減少很多慢性疼痛或受傷的問題。 沒有PIZZA也沒關係，大家可以是著拿起一張紙，平平的拿紙張一定會垂下去，但只要一端稍微捲屈一點，紙張就能保持比較直挺的狀態。橫弓就跟這微微的捲曲的圓弧有著類似的作用，幫助撐起腳掌，維持足弓整個立體結構！ 文章出處： 國家地理雜誌 https://www.nationalgeographic.co.uk/science-and-technology/2020/03/why-human-feet-evolved-arches-and-what-happens-if-you-lack-them Nature期刊 :https://www.nature.com/articles/d41586-020-00472-z

一雙鞋墊為什麼要做那麼久？ 許多足部有各種疼痛、不適的問題的客人，會先在羅東門市經過治療師細心評估完足部問題，再決定要怎麼製作鞋墊。足部狀況如果需要製作客製化的鞋墊，會由治療師取好的腳的模型，依照問題狀況來設計鞋墊樣式，然後送回到 ＃台灣第一家鞋墊工廠 進行一個 #手工訂製鞋墊 的動作。 圖片：一雙雙等待被製作的腳模型 每一雙鞋墊都是仰賴這群「鞋墊製作職人」的細心與耐心的打模、研磨製作而成！ 從泡綿腳模翻成腳的模型、現在都是使用3D列印的技術。然後再由這些經驗豐富的職人們，一點一滴的依照設計處方，配合不同的材料，組合成獨一無二的鞋墊。    圖片：正在研磨鞋墊的職人。 鞋墊製作流程：   ✅ 製模- 依個人真實足部翻出合適的腳模 ✅ 客製- 依模型客製足弓腳型 ✅ 黏合- 取複合性材料製作增加舒適 ✅ 研磨- 多重工法研磨合適版型 ✅ 修整- 細節上再多下工夫好好修整 ✅ 品管- 做好的鞋墊要再次檢查後才回到各門市  鞋墊製作，全靠手感跟經驗，且要怎麼樣可以抓出最好的角度，怎麼樣可以符合腳型。都要靠這群達人們的專業技巧，從無到有一氣呵成。鞋墊製作好到送回到門市，中間經過三層品管把關。尤其是設計處方是否符合要求，符合客人的腳型。  圖片：手工訂製矯正足弓墊 門市的治療師對於客人是最了解的，總是幫客人想說怎麼做比較舒適、又兼具支撐度，怎麼做可以比較符合工作與生活的需求......  我們的品管姊姊，每天都在心中吶喊：「你們的需求我了解，但是，可以不要那麼龜毛嗎！」😭  但是，沒辦法，鞋墊每天都要穿在腳上，馬虎不得。😁 圖片：每天從台灣各地來的訂單，讓取模盒堆成牆、腳模積成山

有些客人來做足部評估，第一句就問我們說：「穿鞋墊會痛嗎？」 雖然一開始很訝異怎麼會有人對鞋墊存有這樣的印象，因為自己穿著鞋墊的時候都舒適。但幾年的經驗下來，發現這是「關於鞋墊的迷思」之中一個常被問的問題。 至於鞋墊會不會痛，這個就需要從鞋墊的用途來談起。 鞋墊主要常見的四大用途： ✏️  支撐腳的三個足弓，讓足弓不要塌陷。  ✏️  舒緩行走、運動不適。  ✏️  增加走路的效用、運動的表現。  ✏️  分散足部傷口壓力分布。  足弓鞋墊產生疼痛的可能原因：  🦶 關節與組織柔軟度適應不佳 首先，「原來的足弓太塌了」是引起疼痛感的原因之一。 對於需要穿著足弓鞋墊的人，往往足部已經存在一些不舒適、或者足弓的問題。尤其一些足弓很低、很扁塌的人，因為已經習慣了原本足弓的位置，在一開始穿著足弓鞋墊時，會將原來足弓的結構頂上去。 加上原本的軟組織的柔軟度也不足，以及剛穿著的前兩週就長時間走路，甚至運動。 原本塌掉的足弓被足弓鞋墊支撐起來了，但組織上還沒適應，又加上身體的重量與力量重複累積，所以就產生疼痛。 為了要提供良好的支撐效果，鞋墊如果是使用比較硬的材質。 那麼，對於某些腳原本就不舒服、感受敏感的人、關節活動度差的，就會更感到無法忍受，結果放棄穿著鞋墊，足部的問題一直存在、或者棄之不管，真的很可惜。 其實這時候，應該要回來評估中心給專業人員評估看看是否要做調整，通常調整過後，很快就可以適應了。   🦶 鞋墊需要「以用途做區分」 第二個原因，就是鞋墊需要「以用途做區分」。鞋墊是要用來走路還是要用來做什麼類型運動的呢？是想要增加運動的表現、還是想要避免傷害的呢？ 傳統足弓鞋墊使用在行走、輕度運動中是沒有問題的，但是如果要去做長時間的跑步、球類運動，則建議使用「 運動鞋墊 」。鞋子都會因為不同的目的而有不同的設計跟挑選，然而鞋墊也是。如果沒有去做用途分別，那麼就會有產生不適應的可能。 因此，在挑選鞋墊之前應該要給專業的人員做足部與鞋具的評估，對於 足部狀況比較不佳的情況下，鞋墊建議使用個人訂製的。   Dr. foot 足部評估中心 原因如下：   (1) 取自己的足弓形狀來製作，比較符合自己的腳型。   (2...

鞋墊提供三足弓支撐 腳的壓力應該是有一定的分佈比例，如果壓力總是集中在大拇趾，會造成拇趾關節的擠壓，再加上種種遺傳因素，就容易引起拇趾外翻與拇趾變形。我們的腳一共有三個足弓：內側縱弓、 外側縱弓、 橫向足弓，因此，如果鞋墊單單在內側足弓部位做支撐，是不夠的，因此鞋墊設計上必須有三足弓支撐的作用下，才可以讓足部的立體結構更加完整，以達到平均分散足部壓力的功能，避免拇趾關節過多的壓力累積。尤其是有加強橫向足弓支撐的鞋墊，能直接提供前掌結構良好的支撐，每次走路的時候，腳掌所受到的壓力就都會被鞋墊分散出去。 鞋墊能使走路姿態獲得改善 體態的歪斜與錯誤的走路姿勢，會造成足部壓力的不平衡，壓力可能會著重在某一側或者是足部某個部位，因此每次走路都會產生局部壓力的累積，常見的部位就是：拇趾。因為人在正常的走路情況下，都是由足跟先著地後，再經由前掌的推進讓身體前進，所以壓力的傳導會從足跟開始到前掌，並且由拇趾部位傳出去。尤其本身足弓就比較低、足跟外翻的人，更容易把壓力偏往身體內側，也就是比較靠近拇指的方向。足弓鞋墊，可以藉由設計來引導壓力分佈。 鞋墊可減少多餘壓力 鞋墊除了三足弓的支撐，最重要還可以提供減壓的功能。三個足弓的支撐在分散大部分的壓力之後，多餘的壓力就必須再靠鞋墊的設計上來做巧思。大部分的鞋墊款式都會由單一或者至多兩種材質來去做搭配。但其實正因為每個人的腳的構造與走路需求不盡相同，因此需要多種材質的組合，搭配局部減壓的考量，來補足每個客體走路的施力習慣。 文章來源： 達特富科技股份有限公司 延伸閱讀： 先天遺傳加後天穿錯鞋 http://drfoot-loton.blogspot.com/2018/04/blog-post_69.html 真正的外翻角度 http://drfoot-loton.blogspot.com/2018/11/blog-post.html 高跟鞋有多傷腳? http://drfoot-loton.blogspot.com/2018/05/blog-post_6.html

拇趾外翻也會受遺傳影響   每次說到拇趾外翻，很多人都會趕緊撇清：「我都沒穿高跟鞋唷!」但其實有很多先天的因素會容易造成( 詳見：細說拇趾外翻(上) )，如果先天就比別人多了一些危險的因子，再加上後天沒有注意穿鞋習慣與其他足部保健，就使得你會比較容易發展出拇趾外翻問題。 拇趾外翻程度分級 要判定拇趾外翻，最直接的就是看大拇趾偏移的角度，外翻角度越大就表示拇趾外翻越嚴重，而且，拇趾外翻若越嚴重，也越可能產生疼痛或者趾頭變形問題。 要了解拇趾外翻嚴重程度，需要知道以下兩個角度： 1、 HVA，拇趾外翻角度(Hallux valgus angel) 2、 IMA，第一蹠骨間的角度(Intermetatarsal Angle) (如下圖所示) 依照上面所說的HVA與IMA角度來判定，外翻程度有四級，分別為正常、輕微、中度、嚴重： 正常：HVA<15度、IMA<9度 輕微：HVA15~20度、IMA9~11度 中度：HVA20~40度、IMA11~18度 嚴重：HVA>40度、IMA>18度 遺傳因子影響拇趾外翻容易發生 之前有提到，醫學研究證實拇趾外翻受到許多「先天遺傳」條件的影響，關聯如下： 1、 較大的IMA角度： 如果天生第一蹠骨就屬於比較內偏的人，後天再因為穿著楦頭較窄的鞋子造成壓迫，歪斜的趾骨與蹠骨形成弓的形狀，再加上腳趾肌肉像是弓上的弦緊繃的拉扯，就容易形成弓弦作用，而造成拇趾往外偏移外翻。 2、 較長的大拇趾： 大拇趾較長在穿鞋走路時，若穿著鞋頭比較窄或尖的鞋款，就更容易受到鞋子的擠壓，讓大拇趾承受的壓力也會比較大，使得拇趾容易向外偏移，進而發展成拇趾外翻。 3、 拇趾韌帶較鬆： 拇趾韌帶比較鬆的話，造成拇趾關節的穩定度比較低，因此大拇趾承受壓力時，比較容易變形，尤其加上前兩個條件，或者是NG的穿鞋習慣，就會比較容易有拇趾外翻的問題。 不同嚴重程度的拇趾外翻之處理方針 然而不同程度的外翻也有相對應的處理方式： 輕微：可穿著保健鞋墊，且可以訓練腳部的肌肉力量來改善。 中度：可使用足部輔具如：矯正鞋墊、拇趾外翻支架、分隔墊等，且搭配衛教運動來改善外翻的角度；且也避免長時間穿著楦頭過窄的鞋款。 嚴重：到了這程度一般都會需要開刀，開玩刀後，仍須穿著保健鞋墊且配合適當的輔具...

2~3歲左右的小朋友正是活動力旺盛的時候，並且也正探索著世界的各種新奇，常常看他們在地上專心玩玩具的時候，就覺得特別療癒。但是，等等！你有注意到小朋友是否會常常維持像這樣的W型坐姿嗎？ 甚麼是W型坐姿 孩子在坐著的時候，雖然看起來像是跪姿，但是屁股直接坐在地板上，小腿都在兩邊外側，看去就像一個英文字母「W」。在發育的過程中，骨骼都尚未定型，若長期習慣用這樣的坐姿，很容易引發3大問題： (1)影響肌肉、韌帶發育不平衡 Ｗ型的坐姿會使大腿韌帶內側緊縮，大腿外側肌力不足，因此站著的時候因為大腿內側的肌肉拉的比較緊，加上小腿在坐姿的時候是往外撇的，所以腿部會成Ｘ型腿型態。Ｘ型腿在醫學上的名稱叫做「膝蓋外翻」(Genu valgum)，看起來膝蓋合併的情況下，腳跟卻是分開的(如下圖所示)。 (2)影響骨頭發育過程 骨頭在發育期間，常有Ｗ型坐姿的小朋友，大腿骨在發育的過程中會容易發展更多往內旋轉的角度，所以腳在走路的時候就會向內撇，因此就會造成內八步態(如影片所示)。如果在骨骼還在發育的時期就發現有內八步態，還有機會介入矯正，若等成人之後，骨頭與肌肉用力方式都定型了，走路習慣要再修正也就更困難。 (3)影響足部發育 一旦影響腿型與走路的方式，就會進而影響到足弓的發育，常會合併扁平足與足跟歪斜問題(如下圖所示)。因此，如果有發現腿型跟步態有問題，要趕緊幫小朋友安排下肢與足部整體評估。 要怎麼樣改掉Ｗ型坐姿 【行動一】：避免小朋友的Ｗ坐姿，可改為盤腿坐。 【行動二】小蝴蝶運動：採坐姿，兩腳腳底相貼，膝蓋盡量彎曲，腳跟向身體方向收，孩童兩手壓兩側膝蓋，往下碰地面20次，重複五次。 Dr.Foot 林維政 物理治療師 資料來源 - Dr.Foot 達特富足部評估中心 Dr.Foot 羅東專業足部評估中心 預約專線：03-9557512 中心地址：宜蘭縣羅東鎮林森路92號 營業時間：週二~週六 13:00~21:00 線上預約足部評估  http://www.drfoot.com/booking.asp