羅東專業足部評估中心-Dr.Foot 達特富

2~3歲左右的小朋友正是活動力旺盛的時候，並且也正探索著世界的各種新奇，常常看他們在地上專心玩玩具的時候，就覺得特別療癒。但是，等等！你有注意到小朋友是否會常常維持像這樣的W型坐姿嗎？ 甚麼是W型坐姿 孩子在坐著的時候，雖然看起來像是跪姿，但是屁股直接坐在地板上，小腿都在兩邊外側，看去就像一個英文字母「W」。在發育的過程中，骨骼都尚未定型，若長期習慣用這樣的坐姿，很容易引發3大問題： (1)影響肌肉、韌帶發育不平衡 Ｗ型的坐姿會使大腿韌帶內側緊縮，大腿外側肌力不足，因此站著的時候因為大腿內側的肌肉拉的比較緊，加上小腿在坐姿的時候是往外撇的，所以腿部會成Ｘ型腿型態。Ｘ型腿在醫學上的名稱叫做「膝蓋外翻」(Genu valgum)，看起來膝蓋合併的情況下，腳跟卻是分開的(如下圖所示)。 (2)影響骨頭發育過程 骨頭在發育期間，常有Ｗ型坐姿的小朋友，大腿骨在發育的過程中會容易發展更多往內旋轉的角度，所以腳在走路的時候就會向內撇，因此就會造成內八步態(如影片所示)。如果在骨骼還在發育的時期就發現有內八步態，還有機會介入矯正，若等成人之後，骨頭與肌肉用力方式都定型了，走路習慣要再修正也就更困難。 (3)影響足部發育 一旦影響腿型與走路的方式，就會進而影響到足弓的發育，常會合併扁平足與足跟歪斜問題(如下圖所示)。因此，如果有發現腿型跟步態有問題，要趕緊幫小朋友安排下肢與足部整體評估。 要怎麼樣改掉Ｗ型坐姿 【行動一】：避免小朋友的Ｗ坐姿，可改為盤腿坐。 【行動二】小蝴蝶運動：採坐姿，兩腳腳底相貼，膝蓋盡量彎曲，腳跟向身體方向收，孩童兩手壓兩側膝蓋，往下碰地面20次，重複五次。 Dr.Foot 林維政 物理治療師 資料來源 - Dr.Foot 達特富足部評估中心 Dr.Foot 羅東專業足部評估中心 預約專線：03-9557512 中心地址：宜蘭縣羅東鎮林森路92號 營業時間：週二~週六 13:00~21:00 線上預約足部評估  http://www.drfoot.com/booking.asp

Dr.Foot 林維政 物理治療師 常覺得自己的身體總是歪某一側，站著的時候也很容易重心偏在某一隻腳，一照鏡子，發現自己的身體看起來兩邊的肩膀高度不一樣。男生會覺得穿牛仔褲或西裝褲的時候，怎麼穿都歪歪的，女生在穿窄裙得時候最明顯，裙頭走路走一走，就會歪到旁邊去。 建議您可以檢查看看自己是否有長短腳。 長短腳會怎樣？ 　　所謂長短腳，顧名思義就是兩隻腳的長度不太一樣，如果兩腳長度相差 0.5 公分以下，可能還感覺不太出來，對身體也不會有太明顯的影響。但是大於 0.5 公分以上，很多人就會開始合併一些腰酸背痛的問題；如果超過 1.5 公分以上，不只自己走路就會有明顯的感受，身旁的人也可以輕易地察覺到你走起路來不太一樣，有些人走路一跛一跛，有些人自己會用姿勢來調整，短的那一腳乾脆墊著腳走路，不然就是長的那隻腳，直接膝蓋微彎走路，長期下來，膝蓋跟腳踝會產生很多的癆損，產生了其他地方的酸痛問題。除了痠痛等問題，更麻煩的是，腳部的問題，都會向上引起一連串的連鎖反應，例如：足底筋膜炎、拇指外翻、膝關節退化、髖關節退化、坐骨神經痛 …. 等，甚至，延伸出明顯的脊椎側彎的體態。 造成骨盆的歪斜 、 脊椎的側彎 　　因為，腳再往上就是連接骨盆，所以當我們站立跟走路的時候，腳受到的力量就直接向上傳遞到骨盆，所以如果兩隻腿長不一樣的話，對骨盆受力的方式就不一樣，習慣性的歪向一側，讓左右兩側肌肉不均衡。骨盆是一個 3D 的構造，不只會因為長短腳而有左右高低的歪斜，甚至也有一個旋轉性歪斜，所以也就是為什麼褲頭在走路時會轉到旁邊去。 　　骨盆的歪斜的情況下，與骨盆連結的脊椎也會跟著一起受到影響。腰部兩側的肌肉不平衡的情況下，就會讓腰椎產生側彎。身體長期在「下盤」歪斜的情況下，會慢慢的在身體上半段產生代償方式，讓自己的身體可以看起來是直立的，而不會維持比薩斜塔的姿勢 ( 所以比薩斜塔很不科學 ) ，不管是Ｃ型脊椎側彎，還是Ｓ型側彎，都很容易讓身體再加碼上演肩頸痠痛的症頭。 腰椎肌肉壓力的不平衡，再加高強度運動、搬重物、長時間坐姿，椎間盤也會長時間的受到不正常的壓力，加上年紀增長或身體組織的退化，重複的高度傷害之下就會容易有椎間盤突出 …. 等腰部問題。 　　長短腳差小於 1.5 公分的人，因為自己沒有特別的注意自己的走路的方式與體態狀況，往...

你知道兒童鐘擺現象嗎? 隨著骨骼系統發展，寶寶的腿型基本上會從O型到直立，又變成X型腿，之後逐漸形成正常直立狀態，這些變化都是正常的發展過程喔！以下分別說明： 新生兒~1歲半：O型腿 嬰兒在子宮裡長時間維持蜷曲的姿勢，剛出生時，小腿骨與腳掌仍是往內彎曲，因而自然形成「O型腿」狀態，屬於正常現象。 1歲半～2歲：正常腿型 寶寶1歲以後，開始會從坐姿站起來，並學習走路，O型腿的情形會在半年到一年之內慢慢矯正，腿型逐漸拉直。 2歲～4歲：X型腿 隨著體重與活動增加，膝蓋關節會逐漸往外翻，所以會呈現X型腿。 4歲～6歲：正常腿型 寶寶4歲以後，X型腿的角度會逐漸減少，慢慢拉直。成長到6~7歲時，雙腿通常就會發育成大人的模樣，並逐漸定型。 ※正常的腿並不完全是一直線，而是有些許的外翻，平均約6度以內。 須就醫檢查的情況 若7歲以上仍出現異常腿型，則須尋求專業醫療檢查評估，看是否為足部結構、疾病問題或生長板異常所造成，才能選擇適當的治療及輔具。 外觀異常 如果寶寶左右兩腿不等長、內翻或外翻的角度不對稱，彎曲的角度太大，或出現明顯不符合以上變化歷程的話，可能就是「病理性變形」，需要請醫師進一步診斷。 行為異常 如果寶寶走路姿勢很奇怪，或經常跌倒、走沒幾步路就抱怨腿痠等，建議爸媽就可以帶小孩到復健門診或骨科門診進一步檢查。 腿型異常會有什麼影響? 以生物力學的角度，O型或X型腿都會造成膝關節兩側受力不平均，導致膝蓋壓力增加，加速膝蓋磨損，使得走路或運動時感覺不適與姿勢異常，也會造成日後老年關節退化問題。 圖片來源： 獨行的蠍子 矯正鞋墊的作用 8歲以前是腿型的黃金調整期，一般的O型或X型腿可以透過矯正鞋墊輔助調整，再搭配相應的運動訓練，可以幫助腳回到正確的位置。 若是成人O型或X型腿，因骨骼已經定型，矯正鞋墊的作用就在於預防與減緩退化，透過三足弓支撐、角度調整，來達到均壓、減壓作用，減緩膝關節磨損與退化的速度。

怎樣的走路步態叫做內八? 孩子走路有內八的現象，該怎麼辦? 內八的步態為何? 我們觀察有些孩子走路常跌倒，仔細看他走路的步態，會發現兩腳容易碰撞而引起跌倒。兒童內八現象於臨床上是很常見的，2~5歲約10%會有這樣的問題，正常的步態是腳掌所指的方向與前進方向平行，或是稍微往外約10度的步態；而內八則是方向往內偏移前進，因此容易於行走中雙腳相絆而造成跌倒。 ↑影片來源Dr.Foot新竹門市 造成內八的原因 造成小孩走路內八通常有三個原因，我們把腿分成三段來看，即是前足內收、脛骨內旋、髖關節過度內傾，這三種原因有可能單一產生，也有可能合併發生 ，需經醫療專業人員仔細檢查評估，來釐清分析與確定內八之原因。 新生兒的下肢骨骼就像胎兒時期的內轉或外轉，只是一般人看不太出來，隨著成長中大動作的發展，如：踢腿、爬行、站、走等動作，骨骼也會逐漸的減少外轉或內轉的角度，所以許多孩子在學走時期的外八或內八會自然消失。 少數因神經系統或先天骨骼結構異常，大部分的內八都屬於生理性的，在正確的運動與姿勢調整下會自己恢復。 一、前足內收 前腳掌內收，在一般新生兒及嬰幼兒常見，其原因為胎兒前足在母體子宮內壓迫產生，發生率約為1-10/1000，又以女寶寶的比例較高， 單純的前腳掌內收，會於出生6~12週後開始自行復原，不需治療 ，但在出生2~3個月後，有大約15％的幼兒足部較僵硬，無法自發性改善且內收角度變得更大，此時須以牽拉運動治療並觀察3~4個月，若都無改善就需要積極處理。 二、小腿脛骨內旋 小腿脛骨內旋常見於1~3歲兒童，外觀最明顯的特徵就是坐著時膝蓋骨是朝前方，但小腿以下向內轉，內八是因脛骨骨骼生理性發育正常之現象，也會自行復原，但孩童年齡若超過3歲後仍有脛骨內旋而產生內八，且經醫療專業人員檢查測量脛骨小腿與足的角度超過-45度，即須處理治療。 ↑圖片取自網路 三、大腿骨內轉 大腿骨內轉常見於3歲以上兒童，又以3~8歲居多，這是因為3歲左右，大腿骨會由出生時的外轉逐漸內轉，若內轉過多就會形成內八。除上述問題外， 大多數都是後天性居多，又以錯誤的姿勢性習慣造成為主，如兒童剛開始學坐或在地板上玩玩具、看電視，為要穩定坐姿平衡，常採用W型坐姿或跪坐 ，而產生髖關節股骨頭過度往內傾旋轉，也易造成大腿內收與內轉肌群過緊。 孩子走路有內八...