羅東專業足部評估中心-Dr.Foot 達特富

  「磨損」長什麼樣？ 一般健康步態的磨損，常見是：後跟外側先著地 → 中足過渡 → 前掌（尤其大拇趾方向）推蹬。因此鞋底容易先出現後外側磨耗，前掌再逐漸出現磨耗；左右也多半相近。 八種常見磨損型態與對應力學問題（含圖解）：   (1) 前掌壓力過大（前掌破洞／前掌磨很快） 常見線索：鞋墊前掌位置很快磨穿、甚至破洞。   可能力學原因： 走路 / 站姿重心偏前（習慣「前腳掌撐著」） 小腿後側緊繃、踝關節背屈不足，導致身體提早把重量壓到前掌。 高跟鞋或前高後低鞋型，會放大前掌負荷（臨床上很常見）。 你可以自我快測：靠牆弓箭步「膝蓋碰牆」測踝背屈，左右差很多或很難碰到，常見會用前掌 代償。   (2) 大拇趾區壓力過大（大拇趾推蹬過猛／拇趾外翻相關負荷改變） 常見線索：大拇趾下方或鞋墊內側前掌出現明顯破洞   可能力學原因： 推蹬期過度依賴拇趾（足部內側鏈負荷偏高） 拇趾活動度受限（例如拇趾背屈不夠）時，身體會用「磨」的方式完成推蹬。若合併拇趾外翻，前足內側受力 / 時間分配常會改變（每個人表現不一，但確實會影響前足載重型態）。   (3) 鞋底後跟「內側」磨損明顯（常見：足弓塌陷／過度旋前） 常見線索：鞋底後跟內側磨得特別快、甚至鞋跟斜一邊。   可能力學原因： 過度旋前（足跟外翻、足弓下塌），讓重量更常「壓在內側」。扁平足或足弓支撐不足者更常出現此型態，足部旋前型態也常伴隨足底壓力分布改變   (4 ）鞋底後跟「外側」磨損過度（常見：旋後／高足弓／ O 型腿力線） 常見線索：鞋底後跟外側被磨到很平、很快。   可能力學原因： 旋後 / 外側承重偏多（足跟內翻傾向、重心常走外側），高足弓者常見足底壓力集中，外側承重增加的情況也較多。 O 型腿（膝內翻）力線也可能讓外側負荷更高（臨床常見）   5 ）左右磨損明顯不對稱（疑似：長短腳／骨盆歪斜／單側代償） 常見線索：某一腳鞋底整體磨得更兇、或同位置但其中一邊磨耗大很多   可能力學原因： 長短腳（結構性或功能性）、骨盆傾斜，單側臀肌 / 下肢穩定度不足，走路時一邊「踩得更重」也可能是舊...

鞋墊提供三足弓支撐 腳的壓力應該是有一定的分佈比例，如果壓力總是集中在大拇趾，會造成拇趾關節的擠壓，再加上種種遺傳因素，就容易引起拇趾外翻與拇趾變形。我們的腳一共有三個足弓：內側縱弓、 外側縱弓、 橫向足弓，因此，如果鞋墊單單在內側足弓部位做支撐，是不夠的，因此鞋墊設計上必須有三足弓支撐的作用下，才可以讓足部的立體結構更加完整，以達到平均分散足部壓力的功能，避免拇趾關節過多的壓力累積。尤其是有加強橫向足弓支撐的鞋墊，能直接提供前掌結構良好的支撐，每次走路的時候，腳掌所受到的壓力就都會被鞋墊分散出去。 鞋墊能使走路姿態獲得改善 體態的歪斜與錯誤的走路姿勢，會造成足部壓力的不平衡，壓力可能會著重在某一側或者是足部某個部位，因此每次走路都會產生局部壓力的累積，常見的部位就是：拇趾。因為人在正常的走路情況下，都是由足跟先著地後，再經由前掌的推進讓身體前進，所以壓力的傳導會從足跟開始到前掌，並且由拇趾部位傳出去。尤其本身足弓就比較低、足跟外翻的人，更容易把壓力偏往身體內側，也就是比較靠近拇指的方向。足弓鞋墊，可以藉由設計來引導壓力分佈。 鞋墊可減少多餘壓力 鞋墊除了三足弓的支撐，最重要還可以提供減壓的功能。三個足弓的支撐在分散大部分的壓力之後，多餘的壓力就必須再靠鞋墊的設計上來做巧思。大部分的鞋墊款式都會由單一或者至多兩種材質來去做搭配。但其實正因為每個人的腳的構造與走路需求不盡相同，因此需要多種材質的組合，搭配局部減壓的考量，來補足每個客體走路的施力習慣。 文章來源： 達特富科技股份有限公司 延伸閱讀： 先天遺傳加後天穿錯鞋 http://drfoot-loton.blogspot.com/2018/04/blog-post_69.html 真正的外翻角度 http://drfoot-loton.blogspot.com/2018/11/blog-post.html 高跟鞋有多傷腳? http://drfoot-loton.blogspot.com/2018/05/blog-post_6.html

拇趾外翻也會受遺傳影響   每次說到拇趾外翻，很多人都會趕緊撇清：「我都沒穿高跟鞋唷!」但其實有很多先天的因素會容易造成( 詳見：細說拇趾外翻(上) )，如果先天就比別人多了一些危險的因子，再加上後天沒有注意穿鞋習慣與其他足部保健，就使得你會比較容易發展出拇趾外翻問題。 拇趾外翻程度分級 要判定拇趾外翻，最直接的就是看大拇趾偏移的角度，外翻角度越大就表示拇趾外翻越嚴重，而且，拇趾外翻若越嚴重，也越可能產生疼痛或者趾頭變形問題。 要了解拇趾外翻嚴重程度，需要知道以下兩個角度： 1、 HVA，拇趾外翻角度(Hallux valgus angel) 2、 IMA，第一蹠骨間的角度(Intermetatarsal Angle) (如下圖所示) 依照上面所說的HVA與IMA角度來判定，外翻程度有四級，分別為正常、輕微、中度、嚴重： 正常：HVA<15度、IMA<9度 輕微：HVA15~20度、IMA9~11度 中度：HVA20~40度、IMA11~18度 嚴重：HVA>40度、IMA>18度 遺傳因子影響拇趾外翻容易發生 之前有提到，醫學研究證實拇趾外翻受到許多「先天遺傳」條件的影響，關聯如下： 1、 較大的IMA角度： 如果天生第一蹠骨就屬於比較內偏的人，後天再因為穿著楦頭較窄的鞋子造成壓迫，歪斜的趾骨與蹠骨形成弓的形狀，再加上腳趾肌肉像是弓上的弦緊繃的拉扯，就容易形成弓弦作用，而造成拇趾往外偏移外翻。 2、 較長的大拇趾： 大拇趾較長在穿鞋走路時，若穿著鞋頭比較窄或尖的鞋款，就更容易受到鞋子的擠壓，讓大拇趾承受的壓力也會比較大，使得拇趾容易向外偏移，進而發展成拇趾外翻。 3、 拇趾韌帶較鬆： 拇趾韌帶比較鬆的話，造成拇趾關節的穩定度比較低，因此大拇趾承受壓力時，比較容易變形，尤其加上前兩個條件，或者是NG的穿鞋習慣，就會比較容易有拇趾外翻的問題。 不同嚴重程度的拇趾外翻之處理方針 然而不同程度的外翻也有相對應的處理方式： 輕微：可穿著保健鞋墊，且可以訓練腳部的肌肉力量來改善。 中度：可使用足部輔具如：矯正鞋墊、拇趾外翻支架、分隔墊等，且搭配衛教運動來改善外翻的角度；且也避免長時間穿著楦頭過窄的鞋款。 嚴重：到了這程度一般都會需要開刀，開玩刀後，仍須穿著保健鞋墊且配合適當的輔具...

【取腳模量身訂製鞋(腳/矯正鞋)】 截肢及變形的腳型,往往因為後續走路,足部壓力受力不均勻,造成足部開始長硬皮(俗稱繭)或出現傷口,這樣的足型,在買鞋子或穿鞋子的時後,都會面臨很大的問題。 顧名思義量身訂製矯正鞋,就是針對腳型直接取模,這樣所做出來的鞋子與裡面的鞋墊,最能符合變形足型或截肢足型的外觀形狀,使得全腳的受壓力的面積均勻,在針對某些壓力點使用特殊設計方法,來達到降低受力點的壓力。 量身訂製鞋最常適用：變形腳、小兒麻痺、糖尿病傷口足、嚴重拇指外翻、長短腳差異很大...等問題適用。 特色： (1)石膏取模客製化成型(一體成型設計)  (2)加強足部支撐、穩固、保護度、合腳性 個案分享 Dr.Foot 羅東專業足部評估中心 預約專線：03-9557512 中心地址：宜蘭縣羅東鎮林森路92號 營業時間：週二~週六 13:00~21:00 線上預約足部評估 http://www.drfoot.com/booking.asp

Dr.Foot 林維政 物理治療師 常覺得自己的身體總是歪某一側，站著的時候也很容易重心偏在某一隻腳，一照鏡子，發現自己的身體看起來兩邊的肩膀高度不一樣。男生會覺得穿牛仔褲或西裝褲的時候，怎麼穿都歪歪的，女生在穿窄裙得時候最明顯，裙頭走路走一走，就會歪到旁邊去。 建議您可以檢查看看自己是否有長短腳。 長短腳會怎樣？ 　　所謂長短腳，顧名思義就是兩隻腳的長度不太一樣，如果兩腳長度相差 0.5 公分以下，可能還感覺不太出來，對身體也不會有太明顯的影響。但是大於 0.5 公分以上，很多人就會開始合併一些腰酸背痛的問題；如果超過 1.5 公分以上，不只自己走路就會有明顯的感受，身旁的人也可以輕易地察覺到你走起路來不太一樣，有些人走路一跛一跛，有些人自己會用姿勢來調整，短的那一腳乾脆墊著腳走路，不然就是長的那隻腳，直接膝蓋微彎走路，長期下來，膝蓋跟腳踝會產生很多的癆損，產生了其他地方的酸痛問題。除了痠痛等問題，更麻煩的是，腳部的問題，都會向上引起一連串的連鎖反應，例如：足底筋膜炎、拇指外翻、膝關節退化、髖關節退化、坐骨神經痛 …. 等，甚至，延伸出明顯的脊椎側彎的體態。 造成骨盆的歪斜 、 脊椎的側彎 　　因為，腳再往上就是連接骨盆，所以當我們站立跟走路的時候，腳受到的力量就直接向上傳遞到骨盆，所以如果兩隻腿長不一樣的話，對骨盆受力的方式就不一樣，習慣性的歪向一側，讓左右兩側肌肉不均衡。骨盆是一個 3D 的構造，不只會因為長短腳而有左右高低的歪斜，甚至也有一個旋轉性歪斜，所以也就是為什麼褲頭在走路時會轉到旁邊去。 　　骨盆的歪斜的情況下，與骨盆連結的脊椎也會跟著一起受到影響。腰部兩側的肌肉不平衡的情況下，就會讓腰椎產生側彎。身體長期在「下盤」歪斜的情況下，會慢慢的在身體上半段產生代償方式，讓自己的身體可以看起來是直立的，而不會維持比薩斜塔的姿勢 ( 所以比薩斜塔很不科學 ) ，不管是Ｃ型脊椎側彎，還是Ｓ型側彎，都很容易讓身體再加碼上演肩頸痠痛的症頭。 腰椎肌肉壓力的不平衡，再加高強度運動、搬重物、長時間坐姿，椎間盤也會長時間的受到不正常的壓力，加上年紀增長或身體組織的退化，重複的高度傷害之下就會容易有椎間盤突出 …. 等腰部問題。 　　長短腳差小於 1.5 公分的人，因為自己沒有特別的注意自己的走路的方式與體態狀況，往...

美眉們總是腳踩高跟鞋，而且還越踩越高! 甚至有些美眉不穿就覺得好像沒穿衣服出門一樣?! 可是你知道嗎? 鞋跟的高度，會影響足部壓力的分佈唷! 長期穿高跟鞋容易造成「前掌橫弓」被擠壓而變平，久而久之就容易造成拇趾外翻、足底筋膜炎、膝關節退化等。 長時間穿高跟鞋究竟會帶來什麼副作用呢? 一、腰間不適 人體是在重力與支持力的作用下，保持動態平衡，但穿上高跟鞋之後，打破此平衡之後便容易造成腰酸背痛。因為重心的改變，身體不得不通過調整站姿來重組平衡，穿上高跟鞋腰椎增加的弧度，是為了抵銷穿高跟鞋後整個人前傾的壓力，把原本分散在整條腰椎的壓力，聚焦到第四、五節的凹陷處，容易導致腰背痛。 二、拇指外翻 據調查，高達9成女性因為穿高跟鞋，出現雞眼或拇趾外翻問題，這是因為穿高跟鞋時拇趾關節會彎曲45至60度，使得體重一下子壓縮在拇趾關節上，使拇趾形成外翻、變形、囊腫。拇趾關節失去活動能力成為一個僵硬的平臺後，步態出現病態性補償調整，把壓力分配到其他腳趾上，而高跟鞋的尖頭卻進一步把五隻腳趾塞進只能容納四隻腳趾的空間內，加劇壓力分佈不均的問題，關節炎和骨刺等問題相繼接踵而來，嚴重的須要用外科手術來糾正。 三、足弓塌陷 良好的足弓能夠分散體重的壓力，適應長途路程，但因為長期穿著高跟鞋，身體的重量只集中在腳掌的某些部位，而不是平分於整個腳掌，使行走姿勢不良造成足肌無力，站立或行走時疼痛嚴重，足內、外翻和外展活動受限，嚴重影響日常生活，而且沒有足弓走路就非常容易疲勞，不能耐受較長途的活動。 四、小腿肌肉及肌腱受傷 由於高跟鞋鞋跟提高腳跟，小腿後部的肌肉長期處於收縮、緊繃狀態，久而久之肌腱會縮短，於是換上平底鞋時，小腿肌肉會變得不夠長，令到腳跟沒法正常地著地，不得不勉強拉成八字腳。 由上圖可看出，鞋跟的高度會影響足底的壓力分佈 五、關節炎 哈佛醫學院的研究小組指出：無論是粗跟高跟鞋或細跟高跟鞋，對於膝關節造成的壓力是相同的，這種壓力使膝蓋軟骨磨損，長期磨損會逐漸衍生為骨關節炎。英國也研究表明，經常穿高跟鞋會顯著改變踝關節的正常功能，在行走時必須由髖和膝關節代償以保持穩定的步態。長時間的緊張與壓力可導致關節腔內關節退化性改變，誘發膝關節炎，出現深部的關節疼痛、腫脹、關節活動受限等症狀。 六、經絡不通 中醫表示，高跟鞋所造成的生理改變恰恰使得...

你是否有這樣的經驗，身體痠痛或是運動傷害去找傳統整脊，常聽到：「你有長短腳哦！」 鞋子穿壞了去買鞋，店員看著快報銷的鞋子說：「你的鞋底兩邊磨損不平均，可能因為長短腳的關係，最好要作鞋墊來矯正。」 父母看到寶貝兒女走路姿勢怪怪的，站姿總是三七步，憂心忡忡的帶到醫院檢查，總問醫生是不是有長短腳或是脊椎側彎? 有些民眾花了大筆錢治療卻未見效果，甚至更糟。(可參考2009/05一則新聞報導- 冒神醫治長短腳 月撈百萬 ) 長短腳可以分成兩種 結構性長短腳，又稱「真性」長短腳 ※兩隻腳實際長度不一樣 原因：先天腳長不一，或是後天因外傷骨折、開刀、腫瘤等所產生的後遺症。 治療方式：可用鞋墊調整，如果差距很大，考量鞋內空間有限，必須改用高鞋跟的方式進行。若是因為疾病與肌肉萎縮等問題造成，應就醫為優先，再依照醫生的建議選擇鞋墊等矯正方式。 功能性長短腳，又稱「假性」長短腳 ※兩隻腳實際長度相等，但因為某些因素導致活動時雙腳不對稱。 原因：骨盆歪斜、脊椎側彎、單側肌肉過度緊繃、腳形異常等。 治療方式：因素相對複雜，首先找出原因，著重正確姿勢、肌肉力量訓練、伸展與放鬆等方向，必要時搭配足弓鞋墊，大多數可以恢復正常。 骨盆運動不可少 由於有部分的長短腳來自於「骨盆傾斜」，因此可以透過正確的姿勢及骨盆運動，來輔助調整骨盆傾斜的狀況，對於長短腳的改善也非常有幫助。 長短腳的影響 絕大部分的人因為兩腳的差距不大，也沒有症狀發生，所以並不會意識到自己有長短腳問題。 👉如果兩腳的差距在0.3 cm以上，就會造成身體姿勢的異常。 👉如果 差距到0.6 cm 以上，就可能會導致骨盆傾斜，造成脊椎側彎。 👉如果再 更嚴重長期下來會導致下背痛、坐骨神經痛、髖關節退化、髖關節滑囊炎、髂脛束肌腱炎、膝關節退化、膝關節扭傷、足底筋膜炎、前腳掌疼痛、拇趾外翻…等各種下肢慢性疼痛的疾病。 其實臨床上絕大多數的長短腳都屬於「功能性/假性長短腳」，大多也是因為長期的姿是不良所造成，例如久坐辦公室的上班族，長時間的坐立會讓腰部深層的肌肉群持續處於緊繃縮緊的狀態，這會讓骨盆前傾，如果加上身體常常習慣性的歪向一側，還會讓左右兩側肌肉不均而導致骨盆歪斜。若要 矯正假性長短腳除了輔具鞋墊的穿著外，首先最重要的是正確的復健運動，讓骨盆及肌肉回到正確的位置與使用狀態...

《足踝研究期刊（Journal of Foot and Ankle Research）》曾在2010年刊登一篇研究，學者收集了世界各地的英文、俄文、西班牙文、德文、中文的調查加以分析，發現全球拇趾外翻的盛行率在18～65歲之間為23%，也就是將近每4人就有1人有這種困擾，65歲以上更佔35.7%，即每3人就有1人就有拇趾外翻問題。在台灣可能每10個人就有一個患有中、重度的拇趾外翻，只是人們不見得知道在不影響行走或不感到疼痛的情況下，多數人會選擇忽視。 許多拇趾外翻的人，小時候就有拇趾關節彎曲的現象，若沒有進行腳趾肌肉的鍛鍊，長大後關節彎曲會加劇，有的還會演變成嚴重的腳趾變形，甚至疊趾。 典型的拇趾外翻，也就是腳背第一掌骨與大拇趾之間的關節，呈現外凸彎曲的樣貌，常伴隨其餘腳趾的擠壓變形、足部疼痛。 拇趾外翻形成的原因，跟據國內外醫學研究證實「遺傳」是最大的因子，拇趾外翻是足部骨骼形狀，也就是由腳型所導致的變形，而腳型則遺傳至父母、家族長輩。而穿錯鞋子卻是間接加劇拇趾外翻的因素。 以足部拇趾關節彎曲的角度來說 15度以下算是正常，一般人角度介於10～15度之間。 15～25度，則有輕度拇趾外翻 25～40度算是中度 超過40度，就算是重度拇趾外翻。 哪些腳型容易導致拇趾外翻？ 1.足部拇趾與第二指之間的距離太開 拇趾外翻最重要的原因是足部大拇趾與第二指之間的距離太開，當前兩根腳指的指骨分太開，會使大拇趾往第二指靠攏，如果再受到不當擠壓，拇趾的關節便會產生變形。 2.拇趾韌帶較鬆 韌帶鬆弛也是原因之一。「有些人的韌帶比較容易拉力不平衡，體質上容易拇趾外翻，通常是家族性的，媽媽有，女兒也就有，」 3.扁平足或高足弓 扁平足的人因為骨頭構造使然，比較容易因拇趾外翻引起疼痛。旋內（比較扁平）的腳壓力傾向內側比較容易變形或有症狀，但也有許多正常足弓或高足弓患有某種程度的拇趾外翻。 《什麼是扁平足?》   4.長期不正確的穿鞋習慣 高跟鞋、巫婆尖頭鞋，鞋子的擠壓在大拇趾處，使壓力被拉向第二趾而變的疼痛、形成滑液囊、前掌底起繭、橫弓塌陷，常見於女性。 不想開刀，如何與拇趾外翻和平共處? 》選較寬的鞋子楦頭、善用輔具減輕不適 要減輕足部拇趾外翻，還是得從鞋子做起。   穿適合的鞋子...