羅東專業足部評估中心-Dr.Foot 達特富

  「磨損」長什麼樣？ 一般健康步態的磨損，常見是：後跟外側先著地 → 中足過渡 → 前掌（尤其大拇趾方向）推蹬。因此鞋底容易先出現後外側磨耗，前掌再逐漸出現磨耗；左右也多半相近。 八種常見磨損型態與對應力學問題（含圖解）：   (1) 前掌壓力過大（前掌破洞／前掌磨很快） 常見線索：鞋墊前掌位置很快磨穿、甚至破洞。   可能力學原因： 走路 / 站姿重心偏前（習慣「前腳掌撐著」） 小腿後側緊繃、踝關節背屈不足，導致身體提早把重量壓到前掌。 高跟鞋或前高後低鞋型，會放大前掌負荷（臨床上很常見）。 你可以自我快測：靠牆弓箭步「膝蓋碰牆」測踝背屈，左右差很多或很難碰到，常見會用前掌 代償。   (2) 大拇趾區壓力過大（大拇趾推蹬過猛／拇趾外翻相關負荷改變） 常見線索：大拇趾下方或鞋墊內側前掌出現明顯破洞   可能力學原因： 推蹬期過度依賴拇趾（足部內側鏈負荷偏高） 拇趾活動度受限（例如拇趾背屈不夠）時，身體會用「磨」的方式完成推蹬。若合併拇趾外翻，前足內側受力 / 時間分配常會改變（每個人表現不一，但確實會影響前足載重型態）。   (3) 鞋底後跟「內側」磨損明顯（常見：足弓塌陷／過度旋前） 常見線索：鞋底後跟內側磨得特別快、甚至鞋跟斜一邊。   可能力學原因： 過度旋前（足跟外翻、足弓下塌），讓重量更常「壓在內側」。扁平足或足弓支撐不足者更常出現此型態，足部旋前型態也常伴隨足底壓力分布改變   (4 ）鞋底後跟「外側」磨損過度（常見：旋後／高足弓／ O 型腿力線） 常見線索：鞋底後跟外側被磨到很平、很快。   可能力學原因： 旋後 / 外側承重偏多（足跟內翻傾向、重心常走外側），高足弓者常見足底壓力集中，外側承重增加的情況也較多。 O 型腿（膝內翻）力線也可能讓外側負荷更高（臨床常見）   5 ）左右磨損明顯不對稱（疑似：長短腳／骨盆歪斜／單側代償） 常見線索：某一腳鞋底整體磨得更兇、或同位置但其中一邊磨耗大很多   可能力學原因： 長短腳（結構性或功能性）、骨盆傾斜，單側臀肌 / 下肢穩定度不足，走路時一邊「踩得更重」也可能是舊...

Dr.Foot 林維政 物理治療師 常覺得自己的身體總是歪某一側，站著的時候也很容易重心偏在某一隻腳，一照鏡子，發現自己的身體看起來兩邊的肩膀高度不一樣。男生會覺得穿牛仔褲或西裝褲的時候，怎麼穿都歪歪的，女生在穿窄裙得時候最明顯，裙頭走路走一走，就會歪到旁邊去。 建議您可以檢查看看自己是否有長短腳。 長短腳會怎樣？ 　　所謂長短腳，顧名思義就是兩隻腳的長度不太一樣，如果兩腳長度相差 0.5 公分以下，可能還感覺不太出來，對身體也不會有太明顯的影響。但是大於 0.5 公分以上，很多人就會開始合併一些腰酸背痛的問題；如果超過 1.5 公分以上，不只自己走路就會有明顯的感受，身旁的人也可以輕易地察覺到你走起路來不太一樣，有些人走路一跛一跛，有些人自己會用姿勢來調整，短的那一腳乾脆墊著腳走路，不然就是長的那隻腳，直接膝蓋微彎走路，長期下來，膝蓋跟腳踝會產生很多的癆損，產生了其他地方的酸痛問題。除了痠痛等問題，更麻煩的是，腳部的問題，都會向上引起一連串的連鎖反應，例如：足底筋膜炎、拇指外翻、膝關節退化、髖關節退化、坐骨神經痛 …. 等，甚至，延伸出明顯的脊椎側彎的體態。 造成骨盆的歪斜 、 脊椎的側彎 　　因為，腳再往上就是連接骨盆，所以當我們站立跟走路的時候，腳受到的力量就直接向上傳遞到骨盆，所以如果兩隻腿長不一樣的話，對骨盆受力的方式就不一樣，習慣性的歪向一側，讓左右兩側肌肉不均衡。骨盆是一個 3D 的構造，不只會因為長短腳而有左右高低的歪斜，甚至也有一個旋轉性歪斜，所以也就是為什麼褲頭在走路時會轉到旁邊去。 　　骨盆的歪斜的情況下，與骨盆連結的脊椎也會跟著一起受到影響。腰部兩側的肌肉不平衡的情況下，就會讓腰椎產生側彎。身體長期在「下盤」歪斜的情況下，會慢慢的在身體上半段產生代償方式，讓自己的身體可以看起來是直立的，而不會維持比薩斜塔的姿勢 ( 所以比薩斜塔很不科學 ) ，不管是Ｃ型脊椎側彎，還是Ｓ型側彎，都很容易讓身體再加碼上演肩頸痠痛的症頭。 腰椎肌肉壓力的不平衡，再加高強度運動、搬重物、長時間坐姿，椎間盤也會長時間的受到不正常的壓力，加上年紀增長或身體組織的退化，重複的高度傷害之下就會容易有椎間盤突出 …. 等腰部問題。 　　長短腳差小於 1.5 公分的人，因為自己沒有特別的注意自己的走路的方式與體態狀況，往...

你知道兒童鐘擺現象嗎? 隨著骨骼系統發展，寶寶的腿型基本上會從O型到直立，又變成X型腿，之後逐漸形成正常直立狀態，這些變化都是正常的發展過程喔！以下分別說明： 新生兒~1歲半：O型腿 嬰兒在子宮裡長時間維持蜷曲的姿勢，剛出生時，小腿骨與腳掌仍是往內彎曲，因而自然形成「O型腿」狀態，屬於正常現象。 1歲半～2歲：正常腿型 寶寶1歲以後，開始會從坐姿站起來，並學習走路，O型腿的情形會在半年到一年之內慢慢矯正，腿型逐漸拉直。 2歲～4歲：X型腿 隨著體重與活動增加，膝蓋關節會逐漸往外翻，所以會呈現X型腿。 4歲～6歲：正常腿型 寶寶4歲以後，X型腿的角度會逐漸減少，慢慢拉直。成長到6~7歲時，雙腿通常就會發育成大人的模樣，並逐漸定型。 ※正常的腿並不完全是一直線，而是有些許的外翻，平均約6度以內。 須就醫檢查的情況 若7歲以上仍出現異常腿型，則須尋求專業醫療檢查評估，看是否為足部結構、疾病問題或生長板異常所造成，才能選擇適當的治療及輔具。 外觀異常 如果寶寶左右兩腿不等長、內翻或外翻的角度不對稱，彎曲的角度太大，或出現明顯不符合以上變化歷程的話，可能就是「病理性變形」，需要請醫師進一步診斷。 行為異常 如果寶寶走路姿勢很奇怪，或經常跌倒、走沒幾步路就抱怨腿痠等，建議爸媽就可以帶小孩到復健門診或骨科門診進一步檢查。 腿型異常會有什麼影響? 以生物力學的角度，O型或X型腿都會造成膝關節兩側受力不平均，導致膝蓋壓力增加，加速膝蓋磨損，使得走路或運動時感覺不適與姿勢異常，也會造成日後老年關節退化問題。 圖片來源： 獨行的蠍子 矯正鞋墊的作用 8歲以前是腿型的黃金調整期，一般的O型或X型腿可以透過矯正鞋墊輔助調整，再搭配相應的運動訓練，可以幫助腳回到正確的位置。 若是成人O型或X型腿，因骨骼已經定型，矯正鞋墊的作用就在於預防與減緩退化，透過三足弓支撐、角度調整，來達到均壓、減壓作用，減緩膝關節磨損與退化的速度。

高弓足是指足部內側的足弓較明顯及異常過高，又稱「空凹足」。 ↑由上圖我們可以看到，高弓足的壓力點集中於前後兩端，內側足弓過高，甚至出現可以穿越另一端的拱型現像，使得腳部的受力不均。 形成高弓足的原因主要是因先天性遺傳或肌肉無力、不平衡、疾病和外傷所造成，或因不正確的步態所導致。高弓足可以明顯看到拱起來的腳背，腳掌心距離地面的空隙也更大，高足弓多發生於女性，體重壓力大幅落在前腳掌及腳跟兩個部位。 高弓足除了讓腳部不適，容易伴隨肩頸痠痛，腳跟及蹠骨突出部位長繭，還可能造成足底筋膜炎、蹠骨炎、長短腿、脊椎側彎等問題。高弓足的雙腳因體重分部不均，走路方式容易外旋、穩定度不佳，其他關節較易產生角度過大的傷害，O型腿就是其中的原因之一。 高弓足除了在外觀上有足弓過高的問題外，還會產生其他相關症狀： 1、走或站容易造成腳酸，走路耐力差 高弓足的人因為足踝向外傾，所以產生錯誤的足部生物力學，造成小腿內外側出力不均，外側肌肉長期被拉扯肌耐力變差，因此不耐久走、久站，小腿外側容易覺得酸痛。 2、足踝外側常扭到或是長期疼痛 主要是因為內側足弓過高，使身體重心落在足部外側，所以只要重心稍有不穩，就容易造成足踝外側韌帶拉傷，外側韌帶常拉傷，對踝關節的保護力變差，就容易扭傷。 3、走路會有往前衝停不下來的感覺 這是因為走路時身體的重心在從後前面移往前面時，無法正常移往大拇趾方向，如此就會出現往前衝停不下來的感覺。 4、爪狀趾 一般爪狀趾常出現於高足弓、空凹足或神經肌肉疾病者(如小兒痲痺、腦性痲痺、高張、孩童中風)，此腳趾變形會影響腳趾三個關節，因肌肉或神經張力緊縮不平衡而造成掌趾關節過度伸直、近端及遠端趾間關節彎曲變形。高弓足會造成橫弓塌陷，就容易產生爪狀趾。 5、長短腳 在探討高弓足原因時，也常見是因左右兩腳長度不同所造成的高弓足，當腳的長度不同時，身體為了取得平衡，於是常將短腳邊的足踝向外傾斜(跟骨內翻)，踝關節高度就會升高，所以常常會發現高弓足較嚴重的那一邊往往就是腿部較短那邊。 6、O形腿 O形腿的形成與高弓足有絕對關係，就是因為高弓足的內側足弓過高，才會使得兩腳膝蓋向外擠壓，長期下來就會形成O形腿。 7、腰痠背痛 因下肢外旋造成骨盆後傾，使腰椎前凸角度變少，就容易造成長期腰痠背痛。 生活保健 1、選鞋時，吸震能力為首要考...

什麼是O型腿與X型腿? 當立正站好時，一般狀況下從正面看兩側膝關節與踝關節內側會相互靠在一起，雙腿各呈一直線。 但若雙踝貼近但雙膝之間距離過大，遠看會呈現 O 字形，稱為膝內翻或俗稱 O 形腿； 反之，也可以是雙膝靠近但雙踝之距離卻過大，遠看呈現 X 字形，稱為膝外翻或俗稱 X 形腿。 有什麼影響? 以生物力學的角度來看，膝內翻或外翻均會造成膝關節兩側的受力不平衡，導致同側壓力增加。同時對側韌帶也會因受力方向偏移，造成側韌帶鬆弛不穩、半月板損傷破裂等。除了走路或 運動時感覺疼痛與姿勢異常外，將來也是造成成年人關節軟骨退化磨損最主要的原因之一。 O型腿與X型腿，我們可以分為「兒童」與「成人」兩個階段來看~ 兒童骨骼成長的鐘擺現象 【0~2歲】-O型腿 【2~4歲】-X型腿 【5~7歲】-恢復正常 【8~10歲】-骨骼復原定型直腿 嬰兒出生前在母體內壓迫的關係，所以正常的新生兒，小腿大約呈現 10 至 15 度的內彎角度。當幼兒開始學站或走時，負重時會讓 O 型腿更加厲害。到了 18 個月到 2 歲之間，腳會慢慢變直。但之後 O 型腿持續修正，接著過度矯正，而變成 X 型腿，在 4 歲時最為明顯。之後，X 型腿又慢慢回正，在 6 至 8 歲以前，會逐漸變為正常。值得注意的是，正常的腳，並不是完全一直線，而是有些許的外翻，平均來說，在 6 度以內。這種發育現象從 O 型腿變直，再變為 X 型腿，再變直的情形稱 之「鐘擺現象」。 大部分兒童對稱性的 O 或 X 型腿都屬於生理性或發育性的現象，一般而言都較輕微，並不需要特別 X 光檢查或治療。但是如果變形特別嚴重、步態異常、大於自然矯正年齡還未自動矯正、或惡化、以及非對稱性的 O 或 X 型腿，應尋求小兒骨科醫師的診斷。 病理性O型腿或X型腿對孩子的成長影響 O型腿的臨床表徵是指膝蓋向內翻、髕骨朝內轉、兩腳踝碰在一起兩膝內側卻留有空隙，常會造成孩童產生內八步態、常跌倒、蹲不下去、骨盆往下前翻轉等問題。 兒童X型腿常見於關節過度鬆弛、扁平足併有後足外翻、習慣W型坐姿，其臨床表徵為膝蓋向外翻、髕骨朝外轉、兩膝碰在一起兩腳踝內側卻留有空隙，若將腳踝碰一起時兩膝就呈前後交疊現象。 病理性的O型腿或X型腿是指間隙大於2英寸，就會使股骨頭連帶內外轉，產生骨盆向前旋轉，進而影響脊椎與長短...

怎樣的走路步態叫做內八? 孩子走路有內八的現象，該怎麼辦? 內八的步態為何? 我們觀察有些孩子走路常跌倒，仔細看他走路的步態，會發現兩腳容易碰撞而引起跌倒。兒童內八現象於臨床上是很常見的，2~5歲約10%會有這樣的問題，正常的步態是腳掌所指的方向與前進方向平行，或是稍微往外約10度的步態；而內八則是方向往內偏移前進，因此容易於行走中雙腳相絆而造成跌倒。 ↑影片來源Dr.Foot新竹門市 造成內八的原因 造成小孩走路內八通常有三個原因，我們把腿分成三段來看，即是前足內收、脛骨內旋、髖關節過度內傾，這三種原因有可能單一產生，也有可能合併發生 ，需經醫療專業人員仔細檢查評估，來釐清分析與確定內八之原因。 新生兒的下肢骨骼就像胎兒時期的內轉或外轉，只是一般人看不太出來，隨著成長中大動作的發展，如：踢腿、爬行、站、走等動作，骨骼也會逐漸的減少外轉或內轉的角度，所以許多孩子在學走時期的外八或內八會自然消失。 少數因神經系統或先天骨骼結構異常，大部分的內八都屬於生理性的，在正確的運動與姿勢調整下會自己恢復。 一、前足內收 前腳掌內收，在一般新生兒及嬰幼兒常見，其原因為胎兒前足在母體子宮內壓迫產生，發生率約為1-10/1000，又以女寶寶的比例較高， 單純的前腳掌內收，會於出生6~12週後開始自行復原，不需治療 ，但在出生2~3個月後，有大約15％的幼兒足部較僵硬，無法自發性改善且內收角度變得更大，此時須以牽拉運動治療並觀察3~4個月，若都無改善就需要積極處理。 二、小腿脛骨內旋 小腿脛骨內旋常見於1~3歲兒童，外觀最明顯的特徵就是坐著時膝蓋骨是朝前方，但小腿以下向內轉，內八是因脛骨骨骼生理性發育正常之現象，也會自行復原，但孩童年齡若超過3歲後仍有脛骨內旋而產生內八，且經醫療專業人員檢查測量脛骨小腿與足的角度超過-45度，即須處理治療。 ↑圖片取自網路 三、大腿骨內轉 大腿骨內轉常見於3歲以上兒童，又以3~8歲居多，這是因為3歲左右，大腿骨會由出生時的外轉逐漸內轉，若內轉過多就會形成內八。除上述問題外， 大多數都是後天性居多，又以錯誤的姿勢性習慣造成為主，如兒童剛開始學坐或在地板上玩玩具、看電視，為要穩定坐姿平衡，常採用W型坐姿或跪坐 ，而產生髖關節股骨頭過度往內傾旋轉，也易造成大腿內收與內轉肌群過緊。 孩子走路有內八...