羅東專業足部評估中心-Dr.Foot 達特富

你知道兒童鐘擺現象嗎? 隨著骨骼系統發展，寶寶的腿型基本上會從O型到直立，又變成X型腿，之後逐漸形成正常直立狀態，這些變化都是正常的發展過程喔！以下分別說明： 新生兒~1歲半：O型腿 嬰兒在子宮裡長時間維持蜷曲的姿勢，剛出生時，小腿骨與腳掌仍是往內彎曲，因而自然形成「O型腿」狀態，屬於正常現象。 1歲半～2歲：正常腿型 寶寶1歲以後，開始會從坐姿站起來，並學習走路，O型腿的情形會在半年到一年之內慢慢矯正，腿型逐漸拉直。 2歲～4歲：X型腿 隨著體重與活動增加，膝蓋關節會逐漸往外翻，所以會呈現X型腿。 4歲～6歲：正常腿型 寶寶4歲以後，X型腿的角度會逐漸減少，慢慢拉直。成長到6~7歲時，雙腿通常就會發育成大人的模樣，並逐漸定型。 ※正常的腿並不完全是一直線，而是有些許的外翻，平均約6度以內。 須就醫檢查的情況 若7歲以上仍出現異常腿型，則須尋求專業醫療檢查評估，看是否為足部結構、疾病問題或生長板異常所造成，才能選擇適當的治療及輔具。 外觀異常 如果寶寶左右兩腿不等長、內翻或外翻的角度不對稱，彎曲的角度太大，或出現明顯不符合以上變化歷程的話，可能就是「病理性變形」，需要請醫師進一步診斷。 行為異常 如果寶寶走路姿勢很奇怪，或經常跌倒、走沒幾步路就抱怨腿痠等，建議爸媽就可以帶小孩到復健門診或骨科門診進一步檢查。 腿型異常會有什麼影響? 以生物力學的角度，O型或X型腿都會造成膝關節兩側受力不平均，導致膝蓋壓力增加，加速膝蓋磨損，使得走路或運動時感覺不適與姿勢異常，也會造成日後老年關節退化問題。 圖片來源： 獨行的蠍子 矯正鞋墊的作用 8歲以前是腿型的黃金調整期，一般的O型或X型腿可以透過矯正鞋墊輔助調整，再搭配相應的運動訓練，可以幫助腳回到正確的位置。 若是成人O型或X型腿，因骨骼已經定型，矯正鞋墊的作用就在於預防與減緩退化，透過三足弓支撐、角度調整，來達到均壓、減壓作用，減緩膝關節磨損與退化的速度。

什麼是O型腿與X型腿? 當立正站好時，一般狀況下從正面看兩側膝關節與踝關節內側會相互靠在一起，雙腿各呈一直線。 但若雙踝貼近但雙膝之間距離過大，遠看會呈現 O 字形，稱為膝內翻或俗稱 O 形腿； 反之，也可以是雙膝靠近但雙踝之距離卻過大，遠看呈現 X 字形，稱為膝外翻或俗稱 X 形腿。 有什麼影響? 以生物力學的角度來看，膝內翻或外翻均會造成膝關節兩側的受力不平衡，導致同側壓力增加。同時對側韌帶也會因受力方向偏移，造成側韌帶鬆弛不穩、半月板損傷破裂等。除了走路或 運動時感覺疼痛與姿勢異常外，將來也是造成成年人關節軟骨退化磨損最主要的原因之一。 O型腿與X型腿，我們可以分為「兒童」與「成人」兩個階段來看~ 兒童骨骼成長的鐘擺現象 【0~2歲】-O型腿 【2~4歲】-X型腿 【5~7歲】-恢復正常 【8~10歲】-骨骼復原定型直腿 嬰兒出生前在母體內壓迫的關係，所以正常的新生兒，小腿大約呈現 10 至 15 度的內彎角度。當幼兒開始學站或走時，負重時會讓 O 型腿更加厲害。到了 18 個月到 2 歲之間，腳會慢慢變直。但之後 O 型腿持續修正，接著過度矯正，而變成 X 型腿，在 4 歲時最為明顯。之後，X 型腿又慢慢回正，在 6 至 8 歲以前，會逐漸變為正常。值得注意的是，正常的腳，並不是完全一直線，而是有些許的外翻，平均來說，在 6 度以內。這種發育現象從 O 型腿變直，再變為 X 型腿，再變直的情形稱 之「鐘擺現象」。 大部分兒童對稱性的 O 或 X 型腿都屬於生理性或發育性的現象，一般而言都較輕微，並不需要特別 X 光檢查或治療。但是如果變形特別嚴重、步態異常、大於自然矯正年齡還未自動矯正、或惡化、以及非對稱性的 O 或 X 型腿，應尋求小兒骨科醫師的診斷。 病理性O型腿或X型腿對孩子的成長影響 O型腿的臨床表徵是指膝蓋向內翻、髕骨朝內轉、兩腳踝碰在一起兩膝內側卻留有空隙，常會造成孩童產生內八步態、常跌倒、蹲不下去、骨盆往下前翻轉等問題。 兒童X型腿常見於關節過度鬆弛、扁平足併有後足外翻、習慣W型坐姿，其臨床表徵為膝蓋向外翻、髕骨朝外轉、兩膝碰在一起兩腳踝內側卻留有空隙，若將腳踝碰一起時兩膝就呈前後交疊現象。 病理性的O型腿或X型腿是指間隙大於2英寸，就會使股骨頭連帶內外轉，產生骨盆向前旋轉，進而影響脊椎與長短...

怎樣的走路步態叫做內八? 孩子走路有內八的現象，該怎麼辦? 內八的步態為何? 我們觀察有些孩子走路常跌倒，仔細看他走路的步態，會發現兩腳容易碰撞而引起跌倒。兒童內八現象於臨床上是很常見的，2~5歲約10%會有這樣的問題，正常的步態是腳掌所指的方向與前進方向平行，或是稍微往外約10度的步態；而內八則是方向往內偏移前進，因此容易於行走中雙腳相絆而造成跌倒。 ↑影片來源Dr.Foot新竹門市 造成內八的原因 造成小孩走路內八通常有三個原因，我們把腿分成三段來看，即是前足內收、脛骨內旋、髖關節過度內傾，這三種原因有可能單一產生，也有可能合併發生 ，需經醫療專業人員仔細檢查評估，來釐清分析與確定內八之原因。 新生兒的下肢骨骼就像胎兒時期的內轉或外轉，只是一般人看不太出來，隨著成長中大動作的發展，如：踢腿、爬行、站、走等動作，骨骼也會逐漸的減少外轉或內轉的角度，所以許多孩子在學走時期的外八或內八會自然消失。 少數因神經系統或先天骨骼結構異常，大部分的內八都屬於生理性的，在正確的運動與姿勢調整下會自己恢復。 一、前足內收 前腳掌內收，在一般新生兒及嬰幼兒常見，其原因為胎兒前足在母體子宮內壓迫產生，發生率約為1-10/1000，又以女寶寶的比例較高， 單純的前腳掌內收，會於出生6~12週後開始自行復原，不需治療 ，但在出生2~3個月後，有大約15％的幼兒足部較僵硬，無法自發性改善且內收角度變得更大，此時須以牽拉運動治療並觀察3~4個月，若都無改善就需要積極處理。 二、小腿脛骨內旋 小腿脛骨內旋常見於1~3歲兒童，外觀最明顯的特徵就是坐著時膝蓋骨是朝前方，但小腿以下向內轉，內八是因脛骨骨骼生理性發育正常之現象，也會自行復原，但孩童年齡若超過3歲後仍有脛骨內旋而產生內八，且經醫療專業人員檢查測量脛骨小腿與足的角度超過-45度，即須處理治療。 ↑圖片取自網路 三、大腿骨內轉 大腿骨內轉常見於3歲以上兒童，又以3~8歲居多，這是因為3歲左右，大腿骨會由出生時的外轉逐漸內轉，若內轉過多就會形成內八。除上述問題外， 大多數都是後天性居多，又以錯誤的姿勢性習慣造成為主，如兒童剛開始學坐或在地板上玩玩具、看電視，為要穩定坐姿平衡，常採用W型坐姿或跪坐 ，而產生髖關節股骨頭過度往內傾旋轉，也易造成大腿內收與內轉肌群過緊。 孩子走路有內八...